前列腺增生的原因有哪些

　　人自出生后到青春期前，前列腺的发育、生长缓慢；青春期后，生长速度加快，约至24 岁发育至顶峰， 30 ～ 45 岁其体积较恒定。以后一部分人趋向于萎缩，腺体体积变小；另一部分人则趋向于增生，腺体体积逐渐增大，若明显压迫前列腺部尿道，可造成膀胱出口部梗阻而出现排尿困难的相关症状，即前列腺增生。

　　由于此种增生属于良性病变，故其全称为良性前列腺增生。前列腺增生是老年男性的常见病，一般在随后开始发生增生的比例改变， 50 岁后出现相关症状。

　　有关前列腺增生的病因学说颇多，如新生物学说、动脉硬化学说、炎症学说、内分泌学说以及体型、种族、社会因素、代谢营养因素等，但大多数均未被普遍承认，因此前列腺增生的病因至今尚无定论。

　　前列腺增生形成的原因目前公认的有两个因素：年龄及正常的睾丸功能失调，两个因素缺一不可。随着年龄的增长，男性的前列腺也随之增长、增大。青春期以后（ 21 ～ 30 岁）增长较快，为 1.6g/ 年；而 31 ～ 70 岁生长缓慢，约为 0.4g/ 年。

　　在 21 岁时前列腺即可出现增生的病理变化，到 36 岁时则更加明显，但出现临床前列腺增生症状则需要一个比较长的时间。临床上前列腺增生发病时间多在50 岁以后， 80 岁以上有 70% ～ 80% 受此病困扰。

　　对于前列腺增生的原因，目前被认为较有说服力的有以下 3 种： ① 激素失调，前列腺功能受控于有睾丸分泌的雄激素，随着机体老化，男性激素减退时，相对的雌激素增加。由于性激素平衡失调，促进了内腺组织的增殖，从而导致前列腺的增生。 ② 饮食因素，饮食与前列腺增生关系密切，饮食中的脂肪和动物性食品，尤其是植物脂肪摄入过多会增加男子前列腺增生的风险。肉类中含有的锌的摄入量增加，也会使男子前列腺增生。 ③ 与酶有关，前列腺内含 5α- 还原酶可将睾酮变成双氢睾酮，而双氢睾酮会使前列腺组织增生，体积增大，等等。

　　目前多数学者倾向于激素失调观点，其理由是： ① 青春期切除睾丸者不发生前列腺增生。 ② 已经增生的前列腺与切除睾丸后可发生退行性变。 ③ 前列腺增生患者生化测定常伴雄激素双氢睾酮的异常积聚。 ④可用内分泌形成前列腺增生的动物模型。早在 1960 年，我国科学家对 26 名清代遗留下来的太监进行调查，证明前列腺增生与睾丸激素水平有密切的关系。

　　他们平均年龄 79 岁，在16 ～ 17 岁时摘除了睾丸。调查结果是， 21 人的前列腺完全摸不到； 3 个人只有 1.5 ～2cm ，另 2 个人只有黄豆大小。这说明在青春期切除双侧睾丸后，前列腺就保持在不发育状态。人到 50 岁以后，男性进入更年期，睾丸开始变化，男性激素的水平随着睾丸的变化，忽高忽低，失去平衡，前列腺也不断地受到刺激，随之出现增生肥大，甚至达到正常的15 ～ 20 倍之多，这就是前列腺增生的原因。

　　前列腺的内分泌功能为整个内分泌的一部分，或是内分泌的效应器。前列腺的发育和生理状态的维持依赖于体内有足够的雄、雌激素的平衡。由此可见，前列腺增生的发病原因既与雄激素有关，又与雌激素的作用有关。在老年时期，体内雄激素和雌激素的平衡失调，可能是前列腺增生的另一发病原因。