前列腺增生患者如何做尿流动力学

　　检查尿流动力学检查是依据流体力学原理和电生理学方法，研究储尿及排尿的生理过程及其功能障碍的一门泌尿外科领域中的学科。

　　简单地说，它能判断膀胱的功能。前列腺增生是老年男性的常见病，其中一个主要症状就是排尿困难。排尿困难的原因有多种，如膀胱功能差、前列腺增生等。众所周知，自来水的水流大不大，取决于水压及水管子通不通，水压低或水管被堵，都可能造成水流变小。膀胱无力或前列腺增生都可能造成排尿困难。而且前列腺增生所致的排尿困难长期不治疗，可损伤膀胱，使膀胱功能受损。

　　如果是膀胱功能差，则切除了前列腺，也不能改善排尿。尿流动力学检查的出现，有助于鉴别排尿困难的病因，减少了误诊、误治。尿流动力学检查需要直接测量的有两个压力值，即膀胱压和腹压。

　　膀胱压通过留置导尿管来测定，即经尿道插入导尿管至膀胱；腹压是通过测量直肠压力来确定的，即在直肠里放置一根带水囊的导管。通过上述这两个压力，可算出膀胱逼尿肌压力（排尿就是由逼尿肌收缩完成的）。

　　检查过程中，经导尿管灌入生理盐水，模拟膀胱充盈（即从膀胱无感觉至憋尿的感觉），通过计算机测量而得出数据。尿流动力学检查可以判断下泌尿系梗阻是否存在及其程度，其中最大尿流率为最简便而比较可靠的参数，其正常值为男性大于每秒钟 15ml ，当尿量在 200 ～ 500ml 时，测得结果较准，若尿量少于 200ml ，其可靠性降低，但用相对排尿阻力（ RVR=T ／ MFR ，其中 T 为排尿时间， MFR 为最大尿流率）的计算可弥补此不足，其正常值 ≤2.20 。有条件者还可进一步做压力－尿流－肌电图测定，以取得逼尿肌压力、初感容量、膀胱容量及顺应性、最大尿道关闭压、功能性尿道长度及残余尿等参数。

　　另外，下泌尿系尿流动力学检查对诊断前列腺增生有很大帮助，膀胱镜检查可直接观察后尿道、精阜及前列腺中叶及侧叶增生情况，对诊断前列腺疾病也十分重要。为排除是否存在下泌尿系梗阻引起肾盂输尿管扩张及估计肾功能，还可进行静脉泌尿系造影检查，若患者以肉眼血尿为主要症状，可做膀胱镜检查。

　　其他还有前列腺造影、前列腺特异抗原（ PSA ）测试等。对前列腺增生的诊断，需重视患者全身状况（如有无心血管和肺部疾患），还应结合病史进行分析，从简单到复杂，尽量减少有损伤性的检查。